Effets corporels d’un marathon

Est-ce qu’un marathon (préparation + course) influence l’état des genoux chez des coureurs d’âge moyen ??

C’est la question que se sont posé Horga & al (2019) et à laquelle ils ont tenté de répondre en suivant 82 coureurs sur 6 mois. Étude parue dans le BMJ: très bonne revue

Le protocole en quelques mots: 1 Irm avant le programme d’entraînement ainsi qu’un score fonctionnel de genou: « KOOS » (douleur, symptômes, qualité de vie etc.)

1 Irm et un KOOS après le marathon

Les résultats rejoignent quelques observations déjà faites à propos des examens lombaires (Brinkjiji, 2015) et d’épaules (Vincent, 2017): changements organiques ne signifie pas toujours douleur

Pas de changement significatif dans les scores fonctionnels des genoux MALGRÉ:

Une augmentation significative des lésions femoro-patellaires, des tendons semi-membraneux, bandelette ilio-tibiale…
.ET
. Une diminution significative des zones oedemateuses sous-chondrales

. Le suivi étant court nous ne pouvons pas savoir si les changements observés sont de courte durée ou non et si les résultats auraient été identiques chez des personnes suivant un autre programme

Néanmoins, il est intéressant d’observer différentes choses
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1) beaucoup de coureurs ont des lésions au genou et ne présentent aucun symptôme: déchirure meniscales, lésions cartilagineuses…
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2) l’évolution des signes d’imagerie ne signifie pas systématiquement évolution des symptômes
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3) la course à pied pourrait avoir des effets protecteurs sur certaines structures
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4) des déchirures méniscales sans symptôme ne semblent pas forcément évoluer en courant
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5) Le dosage de l entraînement semble nécessaire
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Ce que j’en retiens:
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Si pas de symptôme pas d’examen
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Si symptôme et examen d’imagerie positif, accompagner d’un examen physique judicieux pour avoir une interprétation la plus complète possible (inclure l’exploration du dosage de charge à l’entraînement et le contexte de vie du patient)
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Si un signe d’imagerie est présent, pourquoi affirmer qu’il est nouveau ?
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L’exploration des douleurs est complexe et ne doit pas être trop simplifiée
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