Matthieu Gonzalès-Bandrès – Ostéopathe à Guérande
S'y rendre
21 bd Emile Pourieux Guérande
Appeler
0661767675
Ecrire
matthieu.gonzales@gmail.com
Horaires
9h - 20h15

Effets corporels d’un marathon

🤔 Est-ce qu’un marathon (préparation + course) influence l’état des genoux chez des coureurs d’âge moyen ?? 🏃‍♂️🏃‍♀️

😍 C’est la question que se sont posé Horga & al (2019) et à laquelle ils ont tenté de répondre en suivant 82 coureurs sur 6 mois. Étude parue dans le BMJ: très bonne revue

👍 Le protocole en quelques mots: 1 Irm avant le programme d’entraînement ainsi qu’un score fonctionnel de genou: “KOOS” (douleur, symptômes, qualité de vie etc.)

1 Irm et un KOOS après le marathon

❤️ Les résultats rejoignent quelques observations déjà faites à propos des examens lombaires (Brinkjiji, 2015) et d’épaules (Vincent, 2017): changements organiques ne signifie pas toujours douleur

🤩 Pas de changement significatif dans les scores fonctionnels des genoux MALGRÉ:

🤕 Une augmentation significative des lésions femoro-patellaires, des tendons semi-membraneux, bandelette ilio-tibiale…
.ET
. 😇 Une diminution significative des zones oedemateuses sous-chondrales

. 🤔 Le suivi étant court nous ne pouvons pas savoir si les changements observés sont de courte durée ou non et si les résultats auraient été identiques chez des personnes suivant un autre programme

👌Néanmoins, il est intéressant d’observer différentes choses
.
1) beaucoup de coureurs ont des lésions au genou et ne présentent aucun symptôme: déchirure meniscales, lésions cartilagineuses…
.
2) l’évolution des signes d’imagerie ne signifie pas systématiquement évolution des symptômes
.
3) la course à pied pourrait avoir des effets protecteurs sur certaines structures
.
4) des déchirures méniscales sans symptôme ne semblent pas forcément évoluer en courant
.
5) Le dosage de l entraînement semble nécessaire
.
🤩 Ce que j’en retiens:
.
.
👍 Si pas de symptôme pas d’examen
.
👍 Si symptôme et examen d’imagerie positif, accompagner d’un examen physique judicieux pour avoir une interprétation la plus complète possible (inclure l’exploration du dosage de charge à l’entraînement et le contexte de vie du patient)
.
👍 Si un signe d’imagerie est présent, pourquoi affirmer qu’il est nouveau ?
.
👍L’exploration des douleurs est complexe et ne doit pas être trop simplifiée
.
.
#running #injury #blessure #marathon #course #athle #knee #genou #triathlon #physio #chiro #osteo #kine

chaussures enfants

Quelles chaussures pour vos enfants?

La question du chaussage des enfants est un sujet qui revient souvent au cabinet.

chaussures enfants

Il est vrai qu’il est parfois difficile pour les parents de démêler le “juste” du “moins” juste parmi les nombreux conseils qu’ils peuvent trouver sur internet, auprès de la famille et dans les magasin.

En tant qu’ostéopathe, et donc praticien de santé, nous avons un devoir d’information référencée.

La tendance est aujourd’hui au souple pour favoriser l’éveil et l’apprentissage du pied sans qu’il soit trop influencé par la présence d’un support.

Dans le même sens, voici les recommandations de la Société Canadienne de Pédiatrie:

  • Les nourrissons n’ont pas besoin de chaussures avant de commencer à marcher
  • Les chaussures sont nécessaires pour des besoins de protection. Elles doivent être ajustées, tout en laissant de la place au pied, souples, légères et dotées d’une semelle coussinée
  • Les semelles ne sont pas bénéfiques pour la prise en charge du pied valgus statique, des pieds en rotation interne et des légères malformations de torsion
  • Un aiguillage en orthopédie est indiqué lorsque l’enfant présente une incapacité fonctionnelle ou une douleur associée à une anomalie physique

Veillez à bien vérifier régulièrement si la pointure est bonne. Une étude (1) révèle en effet que 69% des enfants portent des chaussures d’extérieur trop petites.

 

Comment choisir la bonne chaussure?

  • La plus simple
  • La plus légère
  • La moins technologique
  • La plus souple en largeur et en longueur

 

Comment choisir la bonne pointure?

pointure chaussure enfant

Sources: 

1. Klein, C., Groll-Knapp, E. et al. « Increased hallux angle in children and its association with insufficient length of footwear : A community based cross-sectional study », BMC Muscoloskeletal Disorders, 17 décembre 2009, 10:159. L’étude a été réalisée pour le compte du ministère fédéral de la Santé de l’Autriche.

2. La Clinique du Coureur

3. Société Canadienne de Pédiatrie

4. Presque Pieds Nus – Groupe Fermé sur Facebook

 

Jeûne intermittent: principes et bienfaits

🕛 Jeûne intermittent 🥩
.
📴 Surtout utilisé pour la perte de poids, ce mode d’alimentation est aujourd’hui reconnu pour d’autres bienfaits
.
💡 Le jeûne intermittent c’est alterner une période d’alimentation (généralement 8h) et une période de jeûne (généralement 16h)
.
💡 Pour la majeure partie des gens, les périodes post repas correspondent à une production d’énergie grâce au glucose, et un stockage des graisses. Durant les périodes de jeûne, les triglycérides (graisses) sont convertis en acides gras et glycérol, pour faire de l’énergie
.
Le foie, lui, transforme les acides gras en corps cetoniques (bien connus de certains sportifs), utiles en tant que source d’énergie car extrêmement rentables !
.
⚡ Ce que révèle le New England Journal of Medicine, dans sa revue de littérature de Novembre 2019 c’est qu’il faut en moyenne 8 à 12h pour produire ces corps
.
🔝 Ils ont de nombreux autres effets:

* Santé mentale

* Limiter la dégénérescence nerveuse

* Réparation tissulaire
.
🤗 Au delà de ces effets propres aux cetones, le “regime” s’est révélé être efficace pour:

. La tension artérielle
. Efficacité de l’entraînement en endurance
. Perte de graisses abdominales
. La production d’anti-oxydants
. Obésité / Diabète / Diminution des risques cardio-vasculaires (après 2 à 4 semaines)

 

Référence:

  • Rafael de Cabo, Ph.D.,Mark P. Mattson, Ph.D., Effects of Intermittent Fasting on Health, Aging, and Disease, December 26, 2019
    N Engl J Med 2019; 381:2541-2551 DOI: 10.1056/NEJMra1905136
  • Adrian Raudaschl, Effects of Intermittent Fasting on Health, Ageing, and Disease [Comic],January 16th 2020

Facteurs de douleurs

“Ce sont tous les facteurs qui modulent la douleur, c’ est un système très dynamique et peut changer en un éclair” – Lars Avemarie (PainCloud.com)

               Troubles du sommeil – Anxiété & Situation stressantes – Peur – Score de survie – Catastrophisme – Dépression – Etats corporels – Croyances

Autant de composantes à investiguer afin que le traitement soit le plus adapté et efficace possible

Y a-t-il une bonne chaussure?

Durant ma période étudiante j’étais conseiller running, le week-end, pour une célèbre firme française: du moins j’essayais au mieux d’aider les clients dans leur choix.

J’étais très intéressé par les formations techniques à propos du chaussage: cahier de charges, matériaux, poids, drop, dynamisme (?), public visé …

Alors je pensais que certains types de produits étaient plus adaptés à un type de foulée, à une forme de pied, à une distance de course.

On sait aujourd’hui que choisir sa chaussure en fonction de sa forme de pied: pronatrice pour un pied très plat par exemple, ne modifie pas le risque de blessure.

En revanche, ce qui semble l’augmenter sont les paramètres suivants:

  • Être inquiet du rapport qualité / prix
  • Faire une analyse biomécanique de la démarche avant l’achat
  • Avoir des antécédents de blessure en rapport avec la course à pied
  • Changer soudainement de chaussage
  • Ne pas être progressif dans l’entrainement 
  • […]

En s’intéressant au sujet de plus près on s’aperçoit également que le chaussage seul peut aussi modifier la cinématique de course,en particulier à court terme, parfois en faveur de ceux qui sont fortement associés aux risques de blessure:

  • Overstriding (pose du pied en avant du centre de gravité)
  • Angle d’attaque tibia/sol fermé
  • Force d’impact importante
  • Diminution de la cadence de pas
  • Eversion à la pose du pied (controversé)

Plus la chaussure est simple, légère, flexible et peu dotée de technologies, plus votre foulée sera naturelle (et allant souvent vers une cadence élevée, sans bruit, proche du centre de gravité, avec moins de sauts verticaux et sollicitant les tendons)

Plus elle est complexe, volumineuse, plus la tendance ira vers la modification de la foulée.

 

Si nous devions en tirer quelques conseils pratiques:

  1. Ne changez rien si tout se passe bien
  2. Si vous débutez, orientez-vous peut-être vers une chaussure simple, avec peu de drop et d’un grand confort
  3. Soyez conseillé sur le plan de l’entrainement: progressivité et quantification
  4. Si vous avez de l’expérience et que vous voulez changer de chaussure ou de technique: prenez en compte le drop et faites une transition progressive
  5. Si vous êtes lourd: prenez une chaussure simple: faites travailler vos muscles plus que vos articulations, et allez-y progressivement
  6. Si vos tendons sont douloureux: aménagez d’abord vos entraînements, travaillez votre technique (+ de fréquence, moins de bruit) puis réfléchissez au support et aux soins

 

Références:

Effect on injuries of assigning shoes based on foot shape in air force basic training.
Knapik JJ1, Brosch LCVenuto MSwedler DIBullock SHGaines LSMurphy RJTchandja JJones BH.
2010
Influence of Maximal running shoes on biomechanics before and after a 5k run. Pollard, Ter Har, Hannigan, Norcross. Jun 2018.
Current Sport Medicine Reports Nov/Dec 2017
Is consumer behaviour towards footwear predisposing for lower extremity injuries in runners and walkers? A prospective study. Willems, De Mits, Roosen, Footwear Scienc. Volume 9, 2017 – Issue sup 1
The Running Clinic

Douleur, définition mise à jour

👨‍🏫 Re Définition de la Douleur 💫 .
.
🛎 Début Septembre 2019 l'(International Agency for Study of Pain) a annoncé avoir opté pour sa nouvelle définition du terme Douleur
.
.
🤗 Celle-ci fait suite à de nombreuses consultations et est théoriquement plus en rapport avec les données actuelles dont nous disposons:
.
.
⭐ ” EXPERIENCE SENSORIELLE ET EMOTIONNELLE AVERSIVE TYPIQUEMENT CAUSÉE PAR, OU RESSEMBLANT À CELLE PROVOQUÉE PAR UNE LESION TISSULAIRE, RÉELLE OU POTENTIELLE” ⭐
.
.
👍 Elle comporte donc désormais la notion de dommage non nécessaire et non obligatoire à la création de douleur
. 👎 À mon sens les composantes sociales, de cohérence de danger et de prédiction n’apparaissent pas: ce qui est dommage
.
🤗 Cela reste tout de même une belle avancée car le travail de consultation ne doit pas être évident

De quoi faire avancer notre compréhension et pouvoir faire évoluer les traitements que nous vous proposons.

Cryothérapie, pour quoi faire?

❄ #Cryo ou pas? 🤷‍♂️ On tente de répondre en quelques lignes …
.
🔙 En 1978 le Sport Medicine Book recommande le protocole “R.I.C.E” qui comprend l’application de glace pour retarder l’apparition de l’inflammation par contraction des vaisseaux qui la véhiculent .
🤗 (Cette recommandation n’est d’ailleurs aujourd’hui plus d’actualité)
.
🔛 Que se passe-t-il en réalité?
.
☢ Selon Adam MeakinsComparer l’effet du froid sur l’inflammation par rapport aux Anti-inflammatoires revient à mesurer l’effet d’un pistolet à eau à celui d’une bombe nucléaire
.
😶 L’utilisation du froid 10-20mn réduit le calibre des vaisseaux et donc, temporairement, l’arrivée d’un phénomène inflammatoire, mais ne l’empêchera finalement pas
.
🤔 Une étude comparant l’effet d’un jus de fruit et celui de l’immersion corps complet dans l’eau froide, après un marathon n’a révélé que très peu de différence dans les concentrations en marqueurs sanguins de l’inflammation
.
✳ Le corps se régulant plutôt parfaitement: la température est très rarement diminuée au delà de 1cm de profondeur
.
🤐 Les bains froids ne semblent pas améliorer la sensations de raideur perçue ni la perte de force musculaire induites par un exercice entraînant des lésions musculaires
.
🤗 Le froid aide cependant à la gestion des douleurs
.
🤗 Le froid est bénéfique sur la perception de récupération chez des populations ayant une attente importante de l’exposition
.
🤩 En résumé (c’est compliqué!)
.
*En récupération, si on sent que cela nous fera du bien, l’application du froid peut-être bénéfique sur nos sensations de récupération (mais pas directement sur les constantes)
* Petit effet néfaste sur la raideur perçue (+48h) en utilisation après la course à pied
* En gestion des douleurs cela s’avère être très efficace
* Inefficace pour “contrer” une inflammation
.
🤔 Si toutefois il était utile de s’opposer à l’inflammation? C’est un autre débat

Matthieu Gonzalès-Bandrès

Les étirements passifs n’allongeraient pas les fibres

📈 Les étirements passifs ne provoqueraient pas d’allongement des fibres musculaires 🙃
.
🧐 C’est une publication dans l‘European Journal of Applied Physiology qui aborde ce sujet:
.
🤩 Après 6 semaines d’un suivi de protocole d’étirement passif sur 1 jambe (l’autre servant de contrôle), par 13 sujets
.
👀 On remarque une plus grande tolérance à l’etirement (mesure de sensation) ainsi qu’un gain d’amplitude mais 👁👁
.
🧠 Aucune modification des propriétés mécaniques musculaires: en gros les fibres ne sont pas plus élastiques. Le changement serait alors dû à une adaptation neurologique 
.
🤩 De quoi se poser des questions:
* La pleine conscience aiderait-elle à optimiser les effets de l’etirement? 
* La sensation de raideur post musculation (sensation contraire) serait-elle en fait une adaptation en pré disposition à la contraction (facilitation)? 
.
Source: The effects of 6 weeks of constant-angle muscle stretching training on flexibility and muscle function in men with limited hamstrings’ flexibility. Muller Brusco, Blazevich, Pinto. European Journal of Applied Physiology. May 2019.

L’OMS classifie la Douleur Chronique (ICD-11)

L’OMS, ajoute la Douleur Chronique à sa 11eme révision de la Classification Internationale des Maladies.

Cet ajout valide non seulement sa reconnaissance mais il comprend aussi des outils de classification et de diagnostic.

Cela devrait aussi faciliter la prise en charge multimodale des patients souffrant de douleurs chroniques.

* Les recommandations actuelles (selon l’Agence Internationale de l’Etude de la Douleur) vont en effet dans le sens d’une approche Pluridisciplinaire et Centrée sur le patient.

L’Ostéopathie, par son intervention complexe, s’inscrit tout à fait dans ce mode de prise en charge.